瘦下来双下巴还在的原因，可能不是脂肪

您好，我是先诊断困扰、再谈面部项目的NUWA诺华皮肤科江南院宋明承院长。

在江南的诊室做了十多年双下巴面诊，常会听到这样的话：「体重掉了，只剩双下巴还在」「打了轮廓针，下巴底下还是一样」。提到双下巴，多数人第一个想到的是下巴底下的脂肪，但不是脂肪的情况比想象中多。如果原因不是脂肪，那么溶脂当然不会有改变。

今天我想把双下巴的原因分成四种，并谈谈各自要用什么方式处理。

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双下巴的原因分为四种

双下巴由下巴底下的脂肪、脸颊与嘴边组织的松弛、下巴尖端的结构，以及姿势与颈部结构这四种原因造成，而两种以上混合的情况最为常见。

原因不同，要溶、要提、还是要衔接就不同。因此在决定之前，必须先看清楚是什么填在下巴底下。

若原因是下巴底下的脂肪，看轮廓针与 Shurink

捏起来厚实、胖了跟着变多、瘦了跟着变少的双下巴，原因是脂肪，会考虑用轮廓针溶解，或以 Shurink 这类超声拉提整理。

轮廓针属于溶脂针，很适合下巴底下这种脂肪堆积的位置。若脂肪能厚厚地捏起来，会先看轮廓针；若脂肪之外皮肤也显得松垂，则先看超声拉提，必要时两者一起规划。

不过这里有一点我想先说明。下巴底下并不是减得越多就越好的位置。若连支撑的容积也一起减掉，下颌线反而可能显得更松垂。因此即使原因是脂肪，也要一并看要减多少。

若原因是松弛，看双下巴拉提：钛金拉提与 Ultherapy

脸颊与嘴边的组织下移、堆在下颌线底下所形成的双下巴，并不是脂肪变多，而是上方的组织掉下来了，因此就算瘦下来也依然存在。

双下巴拉提是把下移的组织提起来、重新做出下颌线的做法。皮肤弹性下降的初期阶段会看钛金拉提（Soprano Titanium），已从筋膜层下移的阶段则看 Ultherapy（Ultherapy PRIME）。Ultherapy 以超声把能量传到SMAS筋膜层，从内侧把下垂组织提起来，因此适合由上方掉下来所形成的双下巴。

那些说「体重掉了，只剩双下巴」的人，多半属于这一型。

若下巴尖端偏短，看下巴容积

下巴尖端偏短或往后缩时，即使没有脂肪，下颌线也会直接连到脖子而看起来像双下巴。这时会考虑补足下巴的容积，做出下巴与颈部的界线。

如果侧面照里特别显得没有下巴，就可以往这个方向怀疑。这是衔接而不是减去的做法。

若原因是姿势与颈部结构，项目无法解决

低头的时间长，或脖子往前伸的人，下巴底下的组织会被折叠起来而形成双下巴，这部分是项目无法解决的。

遇到这种情况，比起建议做项目，我会说明还需要一并检视姿势或颈部结构。先帮您区分能处理与不能处理的部分，是我们该做的事。

我的双下巴是脂肪还是松弛？在家确认的方法

捏一捏下巴底下、把脸颊往上提、拍一张微抬下巴的侧面照，就能大致判断是脂肪、松弛还是下巴尖端的问题。

用拇指与食指捏下巴底下时感觉厚实，偏向脂肪。用手把脸颊稍微提起来时下巴底下也跟着整理好，偏向松弛。若微抬下巴拍侧面照，下巴与颈部的界线依然模糊，就需要一并检视下巴尖端的结构。只符合一种的人，远少于两种混合的人。

松弛与脂肪同时存在时，顺序很重要

松弛与脂肪同时存在的双下巴，如果先溶脂，支撑的容积也会一起减少，下颌线反而可能显得更松垂。

因此若有松弛，我会先用拉提把线条做出来，脂肪则放到之后、以少量处理。同样是轮廓针，顺序不同结果就不同。

双下巴拉提，开始之前一定要确认的三件事

下巴底下捏到的是不是脂肪、把脸颊提起来时会不会跟着整理好、侧面看下巴尖端是否足够。这三件事确定了，才能决定要溶、要提，还是要衔接。

如果觉得体重掉了却只剩双下巴，我会和您一起确认留下来的究竟是什么。各种拉提项目的比较，也可以参考拉提指南。

以上是先诊断脸型困扰的NUWA诺华皮肤科宋明承。

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常见问题

Q. 瘦下来双下巴就会消失吗？

A. 如果原因是脂肪，有可能减少。如果原因是松弛或下巴尖端的结构，多半与体重无关，仍会留着。

Q. 双下巴打轮廓针没有变化怎么办？

A. 原因可能不是脂肪，而是松弛或下巴尖端的结构。这种情况比起继续打轮廓针，会先看拉提或下巴容积。

Q. 双下巴拉提是 Ultherapy 好还是钛金拉提好？

A. 要看松弛从哪一层开始。皮肤弹性下降的初期会看钛金拉提，已从筋膜层下移的阶段则看 Ultherapy。

Q. 双下巴可以同时做轮廓针与拉提吗？

A. 松弛与脂肪同时存在时，有时会一起规划。不过正确的顺序是先用拉提把线条做出来，脂肪之后再以少量处理。

Q. 下巴填充对双下巴有帮助吗？

A. 如果是下巴尖端偏短、下巴与颈部界线模糊的情况，朝着把下颌线往前衔接的方向是有帮助的。对原因是脂肪的人则不适用。

Q. 双下巴该选 Shurink 还是轮廓针？

A. 两者都适用于下巴底下有脂肪的情况。脂肪能厚厚捏起来时看轮廓针，脂肪之外还有皮肤松垂时先看 Shurink 这类超声拉提，必要时一起规划。

Q. 下巴底下的脂肪是不是减得越多越好？

A. 不是。若连支撑的容积也一起减掉，下颌线反而可能显得更松垂，因此要一并看要减多少。

Q. 双下巴的效果可以维持多久？

A. 会依原因、项目种类与个人的面部状态而不同。正确的说明会在诊断后提供。

*本项目的效果与结果会因个人状态而异，之后可能出现肿胀、淤青、疼痛等反应。正确的诊断与是否进行，请务必经由与专业医师的沟通后决定。