鬆弛型臉，為什麼不該從埋線拉提開始

您好，我是先診斷困擾、再談臉部療程的NUWA諾華皮膚科江南院宋明承院長。

上一篇我談了花生型、方型、圓型這三種臉型。其實還有一種。它不是天生的臉型，而是隨著時間形成的類型。

「臉好像變寬了」「感覺比以前大了」。會這樣說的人，就屬於這一型。

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鬆弛型是什麼樣的類型？

鬆弛型指的是臉頰與嘴邊的組織往下移動，使臉部線條變模糊，臉也因此看起來變寬的類型。

明明沒有變胖，臉卻看起來往兩側擴張，下顎線也變得模糊。有時在照片裡比面對面時更明顯。臉並不是真的變大了，而是臉的線條往下掉了。

因此鬆弛型的處理方式與其他類型不同。要做的不是減去什麼，而是把掉下來的拉上去。

鬆弛是從哪一層開始的？

鬆弛可分為皮膚彈性開始下降的初期階段，以及從支撐臉部的筋膜層深層下移的階段。

兩者看起來像是同樣的鬆弛，適合的作法卻完全不同。若想簡單確認，可以把臉頰稍微往上提一下。輕輕一提下顎線就整理好了，比較接近初期；要用上不小的力氣線條才會出來，就需要看更深的層次。

初期彈性下降就看鈦金拉提

若是皮膚彈性下降的初期階段，我會先從儀器拉提看起。

鈦金拉提以三種波長的雷射把熱能傳到皮膚的多個層次，提升彈性並整理線條。疼痛較少，療程後多半可以馬上回到日常，性質上算是比較輕的療程。適合不只在意鬆弛，還想一併照顧膚質與膚色的人。

已經下移到筋膜層就看 Ultherapy

若已進入從筋膜層開始下移的階段，我會看 Ultherapy。

Ultherapy 以超音波把能量傳到支撐臉部的筋膜層，從內側把下垂的組織提起來。不過這裡有一件事我一定會確認。臉上原本肉就不多的人若做 Ultherapy，可能連頰部脂肪一起減少，使臉頰看起來凹陷。因此不能只看鬆弛的程度，也要一併確認臉上有多少肉。

Ultherapy 打在哪裡，決定了結果

即使用同一台儀器、同樣的發數，打在哪個部位、用什麼深度，結果也會不同。

必須準確找到下垂的位置並打在需要的地方，肉薄的位置有時則必須避開。這十年做下來，我感受最清楚的就是這一點。Ultherapy 是一台結果會因施作者而有相當差異的儀器。

我不建議一開始就做埋線拉提的理由

為鬆弛而來諮詢的人，多半會先提到埋線拉提。因為「往上拉」這個概念很直覺。

不過我不建議一開始就做埋線。要說明理由，得先從埋線拉提是怎麼發揮效果談起。

線經過的地方會留下什麼？

埋線拉提的效果不是線本身帶來的，而是線經過時所改變的組織造成的。

埋線拉提有兩種作用。一是線上的倒鉤把下垂組織物理性地勾住提起的力量，二是線在溶解過程中刺激周圍生成膠原蛋白。

線大多會在6個月內於體內溶解消失。即使如此效果仍能維持更久，是因為線溶解過程中生成的膠原蛋白與纖維組織留在了原處。線消失之後效果仍在的原因就在這裡。

換句話說，那個位置已經不是療程前的狀態了。

重複越多次，之後的選項就越少

若不留間隔反覆做埋線拉提，纖維化與沾黏就會累積。

若間隔拉得夠開，這樣的變化反而會朝著持續維持彈性的方向累積。問題在於不留間隔就反覆施作。當線再度進入已經改變的組織，層與層就會黏合，日後若要做像拉皮手術這種需要處理組織層的手術，分層就會變得困難。

這並不表示手術就完全不可能。只是會變得更難預測，同樣的手術條件也可能變得不利。因此我看埋線拉提時，是以次數與間隔為基準的：現在用掉了幾次、往後還剩下幾次，會一起計算。

鬆弛的處理順序，從儀器到拉皮手術

我看鬆弛的順序是：儀器拉提、埋線拉提、拉皮手術。

先從儀器拉提著手，也就是先試現階段能做的事。若光是這樣還不夠，才會考慮埋線拉提，而且這時也會先定好次數再擬計畫。如果仍然無法解決，才會一起談拉皮手術。

拉皮手術是直接把下垂組織拉上去的手術，最為確實，也正因如此我把它放在最後。從輕的開始依序進行，並不是因為前面的方式效果弱，而是為了在真正需要拉皮手術的時候，把那個選項完整地留著。

二十多歲就做 Ultherapy，真的需要嗎？

及早開始保養是好事，但起點不一定要是最強的療程。

Ultherapy 與熱電波是把熱刺激送到深層的療程。在鬆弛已經進行的階段需要那樣的強度，但在彈性仍然充足的階段，未必需要到那個程度。

這種時候，從刺激較小的療程開始會比較好。現在只用現在需要的量，把強度高的療程留成真正需要時才打出的牌。這和我談埋線拉提時說的是同一件事。現在全部用掉，之後能拿出來的牌就少了。

說到底看的是狀態，不是年齡

即使年齡相同，鬆弛從哪一層開始也是因人而異的。

同樣是二十多歲，有人彈性充足，也有人已經開始鬆弛。四十多歲多半已經有一定程度的鬆弛，但其中是哪一層下移了也不相同。以皮膚彈性下降為主的人，和已經下移到筋膜層的人，即使同齡，作法也會不同。

所以我不以年齡來決定。我會看現在的鬆弛從哪一層開始、臉上有多少肉、往後要依什麼順序走，再決定現在需要多少。

鬆弛型，療程前一定要看的三件事

如果您正因鬆弛而在了解拉提，建議先確認三件事再來。

鬆弛是初期階段還是已從筋膜層下移、臉上有多少肉，以及現階段是否非得做埋線拉提，或是應該留到之後的階段。這三件事確定了，適合的順序才會出來。

如果您覺得臉好像變寬了而感到困擾，我會和您一起確認它是從哪一層開始的。各種拉提療程的比較，也可以參考拉提指南。

以上是先診斷臉型困擾的NUWA諾華皮膚科宋明承。NUWA諾華皮膚科位於江南站7號出口正前方，首爾特別市瑞草區江南大路385號3、4樓。

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常見問題

Q. 感覺臉變大了，是變胖了嗎？

A. 若沒有變胖臉卻看起來變寬，可能是鬆弛。臉頰與嘴邊的組織往下移動後，下顎線會變模糊，臉也就看起來變大。

Q. 不能先做埋線拉提嗎？

A. 與其說不能，不如說是順序的問題。線經過的位置會留下組織變化，重複越多次，之後可選的範圍就可能越窄，因此我建議先從儀器拉提看起。

Q. 鈦金拉提與 Ultherapy 該選哪一個？

A. 要看鬆弛從哪一層開始。皮膚彈性下降的初期會看鈦金拉提，已從筋膜層下移的階段則會看 Ultherapy。

Q. 臉上肉比較少，可以做 Ultherapy 嗎？

A. 臉上肉少的情況，可能連頰部脂肪一起減少而顯得凹陷，因此我會謹慎評估。會一併確認肉的厚度與鬆弛程度後再決定方向。

Q. 埋線拉提與拉皮手術有什麼不同？

A. 埋線拉提是放入線材把組織拉起來的療程，拉皮手術則是直接把下垂組織拉上去的手術。拉皮較為確實，但恢復期較長，因此會依鬆弛的階段安排順序。

Q. 埋線拉提做很多次，之後拉皮會變困難嗎？

A. 線經過的位置會留下組織變化。不留間隔反覆施作，纖維化與沾黏就會累積，日後手術要分層可能變得困難，因此最好先規劃好次數與間隔再進行。

Q. 拉提從幾歲開始做比較好？

A. 基準不在年齡，而在鬆弛處於哪個階段。即使同齡，層次與程度也不同，因此會在診斷後說明。

Q. 二十多歲可以做 Ultherapy 或熱電波嗎？

A. 及早開始保養是好事，但起點不一定要是最強的療程。若彈性仍然充足，建議先從刺激較小的療程看起，把強度高的留到真正需要的時候。

*本療程的效果與結果會因個人狀態而異，療程後可能出現泛紅、腫脹、熱感、疼痛等反應。正確的診斷與是否進行，請務必經由與專科醫師的諮詢後決定。