國字臉肉毒沒效的案例：打了一年為何沒變

您好。我是比起臉部療程更先診斷困擾的 NUWA諾華皮膚科 宋明承院長。

這十年來診斷過許多張臉，我反覆感受到一件事：國字臉的困擾看起來相似，實際成因卻因人而異。

在診間，我常被問到「打了國字臉肉毒會變小臉嗎」。多數人一想到國字臉，最先想到的就是肉毒。但在鏡子前一起摸過下顎線之後會發現，肉毒不是正解的情況其實不少。今天我會以實際診療案例為基礎，說明國字臉肉毒適合與不適合的情況。

打了一年國字臉肉毒卻沒變的理由

曾經有位患者，肌肉其實已經縮小了，下顎線卻沒有改變。

那是一位三十多歲的患者，說自己國字臉肉毒每個週期都打，打了一年多，下顎線卻還是一樣。在診間一起確認下顎線後發現，關鍵的咀嚼肌其實已經充分縮小了。肌肉縮小了，為什麼下顎線還是沒變呢？理由很簡單。讓那位患者的下顎線顯得厚重的，並不是肌肉。國字臉必須先準確看清成因，才知道哪一種療程適合。

國字臉肉毒有效的情況

國字臉肉毒在咀嚼肌發達、下顎看起來寬的情況下可能有幫助。

我們常說的國字臉雖然只有一個名字，實際成因卻有好幾種。此時最先確認的就是咀嚼肌。用力咬緊時，若下顎兩側的肌肉摸起來很硬，或往外鼓起，就可能屬於咀嚼肌發達的情況。若是咀嚼肌發達導致下顎看起來寬，用肉毒縮小肌肉體積的方向可能會有幫助。這種情況就是一般所說的國字臉肉毒適合的情況。

國字臉肉毒沒有效果的情況

如果覆蓋下顎線的不是肌肉，反覆打肉毒也不太會改變下顎線。

除了肌肉之外，讓下顎線顯得厚重的成因大致有三種。

第一是脂肪。下巴下方或下頰堆積脂肪而讓下顎線顯得厚重的情況，由於成因不是肌肉，反覆打肉毒也可能無法讓下顎線如預期般顯現。

第二是下垂。當臉頰與嘴角周圍的組織往下掉、堆在下顎線上，即使下顎骨並沒有變大，下顎也可能看起來方正。年紀越大，這部分的比重就越高。

第三是下顎骨（下顎角）發達。這時單靠注射療程可能有其限度，因此先誠實確認可能達成的變化範圍會是第一步。

如果肌肉已經充分縮小，下顎線卻變化不大，那麼答案很可能從一開始就在肌肉之外。

我的國字臉是什麼成因？下顎線的判別方法

國字臉要看的，是在下顎骨之前，覆蓋下顎線的究竟是什麼。

在診間我們會確認三件事：用力咬緊時能不能摸到硬硬的咀嚼肌、放鬆時下巴下方或下頰能不能捏到脂肪、把臉頰稍微往上提時下顎線會不會跟著變俐落。透過這個過程，分辨讓下顎線顯得沉重的主要成因是肌肉、脂肪，還是下垂。尤其是已經打過好幾次肉毒的人，肌肉可能已經縮小，我們會看得更謹慎。

實際的療程是怎麼進行的

就前面那位患者而言，讓下顎線顯得厚重的不是咀嚼肌，而是下頰的下垂與下巴下方的脂肪。

如果只是持續反覆打肉毒，肌肉會更小，但覆蓋在下顎線上的下垂與脂肪仍在，想要的變化很可能難以感受到。因此比起把肉毒的週期縮短，我們擬定的是先處理下垂與線條整理的方向。順序是先以 Ultherapy 音波拉提支撐下頰的下垂，再搭配 Titanium 鈦提升整理下顎線，下巴下方的脂肪則另外輕度處理。同樣是國字臉的困擾，動手順序卻因成因而不同，原因就在這裡。

（相關照片為在相同角度・光線・距離下拍攝、未經修圖的原始照片，結果可能依個人而異。）

打國字臉肉毒前該確認的事

如果您在意國字臉而正在了解肉毒，比起先決定療程，先確認讓下顎線顯得厚重的成因會比較好。

若成因是肌肉，肉毒可能有幫助。若成因是脂肪，可能需要整理下巴下方與下頰。若成因是下垂，就要一併考慮拉提的方向。若成因是骨頭，誠實說明療程能達成的範圍才是重要的。因為即使是同一種療程，作用在哪裡、怎麼作用，結果也會不同。

總結

國字臉肉毒的效果，終究取決於「讓我的下顎線顯得厚重的是不是肌肉」。

若成因是肌肉，肉毒會有幫助；若成因是脂肪・下垂・骨頭，光靠肉毒就有其限度。所以比起劑量我更看位置，比起位置我更先看患者臉部的整體走向。如果您正為國字臉煩惱，我會在療程之前先與您一起看成因。

以上是先診斷臉型困擾的 NUWA諾華皮膚科 宋明承。NUWA諾華皮膚科位於江南站7號出口正前方，首爾特別市瑞草區江南大路385號3、4樓。

常見問題

Q. 國字臉肉毒的效果可以持續多久？

A. 肉毒隨著時間經過，肌肉活動會慢慢恢復。維持期間有個人差異，會在診斷後說明。

Q. 國字臉肉毒打了好幾次卻沒效果，為什麼呢？

A. 如果咀嚼肌已經縮小、下顎線卻沒變，成因很可能不是肌肉，而是脂肪・下垂・骨頭。這時比起再打肉毒，先找出其他成因才是正確的。

Q. 可以在家確認我的國字臉是不是肌肉造成的嗎？

A. 用力咬緊時若下顎兩側的肌肉摸起來很硬或往外鼓起，可能是咀嚼肌發達。不過準確的成因，還是透過診療確認會比較好。

Q. 如果肉毒消不掉國字臉，該怎麼辦？

A. 若成因是脂肪，會一併考慮整理下巴下方與下頰；若是下垂，則會一併考慮拉提的方向。符合成因的方向，會在診斷後說明。

*療程方向與結果可能依個人而異，正確的診斷會在來院諮詢後說明。