瘦下來雙下巴還在的原因，可能不是脂肪

您好，我是先診斷困擾、再談臉部療程的NUWA諾華皮膚科江南院宋明承院長。

在江南的診間做了十多年雙下巴諮詢，常會聽到這樣的話：「體重掉了，只剩雙下巴還在」「打了輪廓針，下巴底下還是一樣」。提到雙下巴，多數人第一個想到的是下巴底下的脂肪，但不是脂肪的情況比想像中多。如果原因不是脂肪，那麼溶脂當然不會有改變。

今天我想把雙下巴的原因分成四種，並談談各自要用什麼方式處理。

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雙下巴的原因分為四種

雙下巴由下巴底下的脂肪、臉頰與嘴邊組織的鬆弛、下巴尖端的結構，以及姿勢與頸部結構這四種原因造成，而兩種以上混合的情況最為常見。

原因不同，要溶、要提、還是要銜接就不同。因此在決定療程之前，必須先看清楚是什麼填在下巴底下。

若原因是下巴底下的脂肪，看輪廓針與 Shurink

捏起來厚實、胖了跟著變多、瘦了跟著變少的雙下巴，原因是脂肪，會考慮用輪廓針溶解，或以 Shurink 這類音波拉提整理。

輪廓針屬於消脂針，很適合下巴底下這種脂肪堆積的位置。若脂肪能厚厚地捏起來，會先看輪廓針；若脂肪之外皮膚也顯得鬆垂，則先看音波拉提，必要時兩者一起規劃。

不過這裡有一點我想先說明。下巴底下並不是減得越多就越好的位置。若連支撐的容積也一起減掉，下顎線反而可能顯得更鬆垂。因此即使原因是脂肪，也要一併看要減多少。

若原因是鬆弛，看雙下巴拉提：鈦金拉提與 Ultherapy

臉頰與嘴邊的組織下移、堆在下顎線底下所形成的雙下巴，並不是脂肪變多，而是上方的組織掉下來了，因此就算瘦下來也依然存在。

雙下巴拉提是把下移的組織提起來、重新做出下顎線的作法。皮膚彈性下降的初期階段會看鈦金拉提（Soprano Titanium），已從筋膜層下移的階段則看 Ultherapy（Ultherapy PRIME）。Ultherapy 以超音波把能量傳到SMAS筋膜層，從內側把下垂組織提起來，因此適合由上方掉下來所形成的雙下巴。

那些說「體重掉了，只剩雙下巴」的人，多半屬於這一型。

若下巴尖端偏短，看下巴容積

下巴尖端偏短或往後縮時，即使沒有脂肪，下顎線也會直接連到脖子而看起來像雙下巴。這時會考慮補足下巴的容積，做出下巴與頸部的界線。

如果側面照裡特別顯得沒有下巴，就可以往這個方向懷疑。這是銜接而不是減去的作法。

若原因是姿勢與頸部結構，療程無法解決

低頭的時間長，或脖子往前伸的人，下巴底下的組織會被折疊起來而形成雙下巴，這部分是療程無法解決的。

遇到這種情況，比起建議療程，我會說明還需要一併檢視姿勢或頸部結構。先幫您區分療程能處理與不能處理的部分，是我們該做的事。

我的雙下巴是脂肪還是鬆弛？在家確認的方法

捏一捏下巴底下、把臉頰往上提、拍一張微抬下巴的側面照，就能大致判斷是脂肪、鬆弛還是下巴尖端的問題。

用拇指與食指捏下巴底下時感覺厚實，偏向脂肪。用手把臉頰稍微提起來時下巴底下也跟著整理好，偏向鬆弛。若微抬下巴拍側面照，下巴與頸部的界線依然模糊，就需要一併檢視下巴尖端的結構。只符合一種的人，遠少於兩種混合的人。

鬆弛與脂肪同時存在時，順序很重要

鬆弛與脂肪同時存在的雙下巴，如果先溶脂，支撐的容積也會一起減少，下顎線反而可能顯得更鬆垂。

因此若有鬆弛，我會先用拉提把線條做出來，脂肪則放到之後、以少量處理。同樣是輪廓針，順序不同結果就不同。

雙下巴拉提，療程前一定要確認的三件事

下巴底下捏到的是不是脂肪、把臉頰提起來時會不會跟著整理好、側面看下巴尖端是否足夠。這三件事確定了，才能決定要溶、要提，還是要銜接。

如果覺得體重掉了卻只剩雙下巴，我會和您一起確認留下來的究竟是什麼。各種拉提療程的比較，也可以參考拉提指南。

以上是先診斷臉型困擾的NUWA諾華皮膚科宋明承。

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常見問題

Q. 瘦下來雙下巴就會消失嗎？

A. 如果原因是脂肪，有可能減少。如果原因是鬆弛或下巴尖端的結構，多半與體重無關，仍會留著。

Q. 雙下巴打輪廓針沒有變化怎麼辦？

A. 原因可能不是脂肪，而是鬆弛或下巴尖端的結構。這種情況比起繼續打輪廓針，會先看拉提或下巴容積。

Q. 雙下巴拉提是 Ultherapy 好還是鈦金拉提好？

A. 要看鬆弛從哪一層開始。皮膚彈性下降的初期會看鈦金拉提，已從筋膜層下移的階段則看 Ultherapy。

Q. 雙下巴可以同時做輪廓針與拉提嗎？

A. 鬆弛與脂肪同時存在時，有時會一起規劃。不過正確的順序是先用拉提把線條做出來，脂肪之後再以少量處理。

Q. 下巴填充對雙下巴有幫助嗎？

A. 如果是下巴尖端偏短、下巴與頸部界線模糊的情況，朝著把下顎線往前銜接的方向是有幫助的。對原因是脂肪的人則不適用。

Q. 雙下巴該選 Shurink 還是輪廓針？

A. 兩者都適用於下巴底下有脂肪的情況。脂肪能厚厚捏起來時看輪廓針，脂肪之外還有皮膚鬆垂時先看 Shurink 這類音波拉提，必要時一起規劃。

Q. 下巴底下的脂肪是不是減得越多越好？

A. 不是。若連支撐的容積也一起減掉，下顎線反而可能顯得更鬆垂，因此要一併看要減多少。

Q. 雙下巴療程的效果可以維持多久？

A. 會依原因、療程種類與個人的臉部狀態而不同。正確的說明會在診斷後提供。

*本療程的效果與結果會因個人狀態而異，療程後可能出現腫脹、瘀青、疼痛等反應。正確的診斷與是否進行，請務必經由與專科醫師的諮詢後決定。