松弛型脸，为什么不该从埋线提升开始

您好，我是先诊断困扰、再谈面部项目的NUWA诺华皮肤科江南院宋明承院长。

上一篇我谈了花生型、方型、圆型这三种脸型。其实还有一种。它不是天生的脸型，而是随着时间形成的类型。

「脸好像变宽了」「感觉比以前大了」。会这样说的人，就属于这一型。

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松弛型是什么样的类型？

松弛型指的是脸颊与嘴边的组织往下移动，使面部线条变模糊，脸也因此看起来变宽的类型。

明明没有变胖，脸却看起来往两侧扩张，下颌线也变得模糊。有时在照片里比面对面时更明显。脸并不是真的变大了，而是脸的线条往下掉了。

因此松弛型的处理方式与其他类型不同。要做的不是减去什么，而是把掉下来的提上去。

松弛是从哪一层开始的？

松弛可分为皮肤弹性开始下降的初期阶段，以及从支撑面部的筋膜层深层下移的阶段。

两者看起来像是同样的松弛，适合的做法却完全不同。若想简单确认，可以把脸颊稍微往上提一下。轻轻一提下颌线就整理好了，比较接近初期；要用上不小的力气线条才会出来，就需要看更深的层次。

初期弹性下降就看钛金拉提

若是皮肤弹性下降的初期阶段，我会先从仪器拉提看起。

钛金拉提以三种波长的激光把热能传到皮肤的多个层次，提升弹性并整理线条。疼痛较少，结束后多半可以马上回到日常，性质上算是比较轻的项目。适合不只在意松弛，还想一并照顾肤质与肤色的人。

已经下移到筋膜层就看 Ultherapy

若已进入从筋膜层开始下移的阶段，我会看 Ultherapy。

Ultherapy 以超声把能量传到支撑面部的筋膜层，从内侧把下垂的组织提起来。不过这里有一件事我一定会确认。脸上原本肉就不多的人若做 Ultherapy，可能连颊部脂肪一起减少，使脸颊看起来凹陷。因此不能只看松弛的程度，也要一并确认脸上有多少肉。

Ultherapy 打在哪里，决定了结果

即使用同一台仪器、同样的发数，打在哪个部位、用什么深度，结果也会不同。

必须准确找到下垂的位置并打在需要的地方，肉薄的位置有时则必须避开。这十年做下来，我感受最清楚的就是这一点。Ultherapy 是一台结果会因操作者而有相当差异的仪器。

我不建议一开始就做埋线提升的理由

为松弛而来面诊的人，多半会先提到埋线提升。因为「往上提」这个概念很直觉。

不过我不建议一开始就做埋线。要说明理由，得先从埋线提升是怎么发挥效果谈起。

线经过的地方会留下什么？

埋线提升的效果不是线本身带来的，而是线经过时所改变的组织造成的。

埋线提升有两种作用。一是线上的倒钩把下垂组织物理性地勾住提起的力量，二是线在溶解过程中刺激周围生成胶原蛋白。

线大多会在6个月内于体内溶解消失。即使如此效果仍能维持更久，是因为线溶解过程中生成的胶原蛋白与纤维组织留在了原处。线消失之后效果仍在的原因就在这里。

换句话说，那个位置已经不是操作前的状态了。

重复越多次，之后的选项就越少

若不留间隔反复做埋线提升，纤维化与粘连就会累积。

若间隔拉得够开，这样的变化反而会朝着持续维持弹性的方向累积。问题在于不留间隔就反复施作。当线再度进入已经改变的组织，层与层就会粘合，日后若要做像拉皮手术这种需要处理组织层的手术，分层就会变得困难。

这并不表示手术就完全不可能。只是会变得更难预测，同样的手术条件也可能变得不利。因此我看埋线提升时，是以次数与间隔为基准的：现在用掉了几次、往后还剩下几次，会一起计算。

松弛的处理顺序，从仪器到拉皮手术

我看松弛的顺序是：仪器拉提、埋线提升、拉皮手术。

先从仪器拉提着手，也就是先试现阶段能做的事。若光是这样还不够，才会考虑埋线提升，而且这时也会先定好次数再拟计划。如果仍然无法解决，才会一起谈拉皮手术。

拉皮手术是直接把下垂组织提上去的手术，最为确实，也正因如此我把它放在最后。从轻的开始依序进行，并不是因为前面的方式效果弱，而是为了在真正需要拉皮手术的时候，把那个选项完整地留着。

二十多岁就做 Ultherapy，真的需要吗？

及早开始保养是好事，但起点不一定要是最强的项目。

Ultherapy 与射频拉提是把热刺激送到深层的项目。在松弛已经进行的阶段需要那样的强度，但在弹性仍然充足的阶段，未必需要到那个程度。

这种时候，从刺激较小的项目开始会比较好。现在只用现在需要的量，把强度高的项目留成真正需要时才打出的牌。这和我谈埋线提升时说的是同一件事。现在全部用掉，之后能拿出来的牌就少了。

说到底看的是状态，不是年龄

即使年龄相同，松弛从哪一层开始也是因人而异的。

同样是二十多岁，有人弹性充足，也有人已经开始松弛。四十多岁多半已经有一定程度的松弛，但其中是哪一层下移了也不相同。以皮肤弹性下降为主的人，和已经下移到筋膜层的人，即使同龄，做法也会不同。

所以我不以年龄来决定。我会看现在的松弛从哪一层开始、脸上有多少肉、往后要依什么顺序走，再决定现在需要多少。

松弛型，开始之前一定要看的三件事

如果您正因松弛而在了解拉提，建议先确认三件事再来。

松弛是初期阶段还是已从筋膜层下移、脸上有多少肉，以及现阶段是否非得做埋线提升，或是应该留到之后的阶段。这三件事确定了，适合的顺序才会出来。

如果您觉得脸好像变宽了而感到困扰，我会和您一起确认它是从哪一层开始的。各种拉提项目的比较，也可以参考拉提指南。

以上是先诊断脸型困扰的NUWA诺华皮肤科宋明承。NUWA诺华皮肤科位于江南站7号出口正前方，首尔特别市瑞草区江南大路385号3、4层。

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常见问题

Q. 感觉脸变大了，是变胖了吗？

A. 若没有变胖脸却看起来变宽，可能是松弛。脸颊与嘴边的组织往下移动后，下颌线会变模糊，脸也就看起来变大。

Q. 不能先做埋线提升吗？

A. 与其说不能，不如说是顺序的问题。线经过的位置会留下组织变化，重复越多次，之后可选的范围就可能越窄，因此我建议先从仪器拉提看起。

Q. 钛金拉提与 Ultherapy 该选哪一个？

A. 要看松弛从哪一层开始。皮肤弹性下降的初期会看钛金拉提，已从筋膜层下移的阶段则会看 Ultherapy。

Q. 脸上肉比较少，可以做 Ultherapy 吗？

A. 脸上肉少的情况，可能连颊部脂肪一起减少而显得凹陷，因此我会谨慎评估。会一并确认肉的厚度与松弛程度后再确定方向。

Q. 埋线提升与拉皮手术有什么不同？

A. 埋线提升是放入线材把组织提起来的项目，拉皮手术则是直接把下垂组织提上去的手术。拉皮较为确实，但恢复期较长，因此会依松弛的阶段安排顺序。

Q. 埋线提升做很多次，之后拉皮会变困难吗？

A. 线经过的位置会留下组织变化。不留间隔反复施作，纤维化与粘连就会累积，日后手术要分层可能变得困难，因此最好先规划好次数与间隔再进行。

Q. 拉提从几岁开始做比较好？

A. 基准不在年龄，而在松弛处于哪个阶段。即使同龄，层次与程度也不同，因此会在诊断后说明。

Q. 二十多岁可以做 Ultherapy 或射频拉提吗？

A. 及早开始保养是好事，但起点不一定要是最强的项目。若弹性仍然充足，建议先从刺激较小的项目看起，把强度高的留到真正需要的时候。

*本项目的效果与结果会因个人状态而异，之后可能出现泛红、肿胀、热感、疼痛等反应。正确的诊断与是否进行，请务必经由与专业医师的沟通后决定。